Menjelang 2030, satu daripada lima rakyat Amerika akan berumur 65 tahun.1 Apabila penduduk AS terus meningkat usia, begitu juga dengan keperluan untuk pilihan rawatan untuk presbiopia.Ramai pesakit mencari pilihan selain daripada cermin mata untuk membetulkan penglihatan pertengahan dan dekat mereka.Mereka memerlukan pilihan yang sesuai dengan kehidupan seharian mereka dan tidak menyerlahkan fakta bahawa mata mereka semakin tua.
Kanta sentuh multifokal adalah penyelesaian yang bagus untuk presbiopia, dan sudah tentu bukan perkara baru.Walau bagaimanapun, sesetengah pakar oftalmologi masih cuba menggunakan kanta sentuh multifokal dalam amalan mereka.BERKAITAN: Terapi kanta sentuh adalah penting untuk menghapuskan kesan coronavirus. Menyesuaikan diri dengan rawatan ini bukan sahaja memastikan pesakit mendapat akses kepada teknologi penjagaan mata terkini, tetapi juga memaksimumkan kejayaan amalan itu dari perspektif perniagaan.
1: Tanam benih multifokal.Presbiopia adalah pasaran yang semakin berkembang.Lebih daripada 120 juta rakyat Amerika mempunyai presbiopia, dan ramai daripada mereka tidak menyedari bahawa mereka boleh memakai kanta sentuh multifokal.2
Sesetengah pesakit mendapati bahawa kanta progresif, bifokal, atau cermin mata bacaan over-the-counter adalah satu-satunya pilihan mereka untuk membetulkan gangguan penglihatan dekat yang disebabkan oleh presbiopia.
Pesakit lain telah diberitahu pada masa lalu bahawa kanta sentuh multifokal tidak sesuai untuk mereka kerana nilai preskripsi atau kehadiran astigmatisme.Tetapi dunia kanta sentuh multifokal telah berkembang dan terdapat banyak pilihan untuk pesakit semua preskripsi.Kajian baru-baru ini mendapati bahawa 31 juta orang membeli cermin mata bacaan OTC setiap tahun, biasanya dari pasar raya atau farmasi.3
Sebagai penyedia penjagaan mata primer, pakar optometris (OD) mempunyai keupayaan untuk memaklumkan pesakit tentang semua pilihan yang ada supaya mereka dapat melihat dengan lebih baik dan meningkatkan kualiti hidup mereka.
Mulakan dengan memberitahu pesakit bahawa kanta sentuh multifokal boleh menjadi bentuk utama pembetulan penglihatan atau pilihan untuk memakai sambilan, hobi atau hujung minggu.Terangkan cara kenalan berfungsi, cara mereka bekerja dan cara mereka sesuai dengan kehidupan seharian.Walaupun pesakit membuang kanta sentuh multifokal tahun ini, mereka mungkin mahu memikirkan semula pilihan mereka pada masa hadapan.Berkaitan: Penyelidik sedang menguji kanta sentuh cetak 3D yang melembapkan sendiri
Pakar oftalmologi sering berinteraksi dengan pesakit di luar bilik peperiksaan, yang boleh memberi mereka peluang untuk mendidik pesakit tentang kanta sentuh multifokal.
2: Ikut arahan pemasangan.Adalah penting untuk mengikuti arahan pemasangan yang disertakan dengan setiap kanta sentuh.Ini adalah benar terutamanya untuk kanta sentuh multifokal, kerana jenama yang berbeza mempunyai zon optik dan strategi pemakaian yang berbeza.Syarikat kerap menyemak semula cadangan pemasangan kanta sentuh mereka kerana lebih banyak data kanta sentuh tersedia melalui penggunaan pesakit.Ramai doktor mencipta kaedah penyesuaian mereka sendiri.Ini mungkin berfungsi untuk masa yang singkat tetapi biasanya mengakibatkan peningkatan masa kerusi dan kadar kejayaan yang rendah pada pesakit dengan kanta sentuh multifokal.Adalah disyorkan agar anda menyemak manual secara berkala untuk kanta sentuh yang anda pakai dengan kerap.
Saya mempelajari pelajaran ini bertahun-tahun yang lalu apabila saya mula memakai kanta multifokal Alcon Dailies Total 1.Saya menggunakan kaedah pemasangan yang serupa dengan kanta sentuh multifokal lain di pasaran yang memautkan kanta multifokal panjang fokus rendah/sederhana/tinggi kepada keupayaan pesakit untuk menambah ( ADD).Strategi pemasangan saya tidak memenuhi cadangan yang sesuai, menyebabkan masa kerusi yang dilanjutkan, beberapa lawatan kanta sentuh dan pesakit dengan penglihatan kanta sentuh yang sederhana.
Apabila saya kembali ke panduan persediaan dan mengikutinya, semuanya berubah.Untuk kanta sentuh khusus ini, tambahkan +0.25 pada pembetulan sfera dan gunakan nilai TAMBAH serendah mungkin untuk mendapatkan kesesuaian yang terbaik.Peralihan mudah ini menghasilkan keputusan yang lebih baik selepas percubaan kanta sentuh pertama dan menyebabkan masa kerusi berkurangan dan kepuasan pesakit yang lebih baik.
3: Tetapkan jangkaan.Luangkan masa untuk menetapkan jangkaan yang realistik dan positif.Daripada menyasarkan penglihatan dekat dan jauh 20/20 yang sempurna, penglihatan dekat dan jauh berfungsi akan menjadi titik akhir yang lebih sesuai.Setiap pesakit mempunyai keperluan visual yang berbeza, dan penglihatan berfungsi setiap pesakit akan berbeza-beza.Adalah penting untuk memaklumkan kepada pesakit bahawa kejayaan terletak pada keupayaan mereka menggunakan kanta sentuh untuk kebanyakan aktiviti harian mereka.Berkaitan: Kajian Menunjukkan Pengguna Tidak Serius Memahami Kanta Lekap Saya juga menasihatkan pesakit supaya tidak membandingkan penglihatan mereka dengan kanta sentuh multifokal dengan penglihatan mereka dengan cermin mata kerana ia adalah perbandingan epal-ke-oren.Menetapkan jangkaan yang jelas ini membolehkan pesakit memahami bahawa tidak mengapa untuk menjadi 20/20 yang sempurna.Walau bagaimanapun, ramai pesakit mendapat 20/20 pada jarak dan dekat dengan kanta sentuh multifokal moden.
Pada tahun 2021, McDonald et al.mencadangkan klasifikasi untuk presbiopia, membahagikan keadaan kepada kategori ringan, sederhana dan teruk.4 Pendekatan mereka tertumpu terutamanya pada mengklasifikasikan presbiopia melalui pembetulan penglihatan dekat dan bukannya umur.Dalam sistem mereka, ketajaman penglihatan diperbetulkan terbaik adalah antara 20/25 hingga 20/40 untuk presbiopia ringan, dari 20/50 hingga 20/80 untuk presbiopia sederhana, dan melebihi 20/80 untuk presbiopia teruk.
Klasifikasi presbiopia ini lebih sesuai dan menjelaskan mengapa kadangkala presbiopia dalam pesakit berumur 53 tahun boleh diklasifikasikan sebagai ringan, dan presbiopia pada pesakit berumur 38 tahun mungkin diklasifikasikan sebagai sederhana.Kaedah klasifikasi presbiopia ini membantu saya memilih calon kanta sentuh multifokal terbaik dan menetapkan jangkaan yang realistik untuk pesakit saya.
4: Dapatkan pilihan terapi adjuvant baharu.Walaupun jangkaan yang betul ditetapkan dan cadangan yang sesuai diikuti, kanta sentuh multifokal tidak akan menjadi formula yang ideal untuk setiap pesakit.Satu teknik penyelesaian masalah yang saya dapati berjaya ialah menggunakan Vuity (Allergan, 1.25% pilocarpine) dan kanta sentuh multifokal untuk pesakit yang tidak dapat mencapai definisi yang diingini pada atau berhampiran titik tengah.Vuity ialah ubat yang diluluskan oleh FDA kelas pertama untuk rawatan presbiopia pada orang dewasa.Berkaitan: Menangani Kehilangan Kanta Lekap Presbiopia Berbanding pilocarpine, kepekatan optimum pilocarpine sebanyak 1.25% digabungkan dengan teknologi pHast berpaten menjadikan Vuity berbeza dan lebih berkesan dalam pengurusan klinikal presbiopia.
Vuiti ialah agonis muskarinik kolinergik dengan mekanisme tindakan ganda.Ia mengaktifkan sfinkter iris dan otot licin ciliary, dengan itu mengembangkan kedalaman medan dan meningkatkan julat penginapan.Dengan mengurangkan murid, seperti dalam optik lubang jarum, penglihatan dekat bertambah baik.
Vuity menyelesaikan 2 ujian klinikal Fasa 3 selari (Gemini 1 [NCT03804268] dan Gemini 2 [NCT03857542]) dalam peserta berumur 40 hingga 55 tahun dengan ketajaman penglihatan diperbetulkan jarak antara 20/40 dan 20/100.Ujian klinikal telah menunjukkan bahawa dalam rabun (cahaya rendah) terdapat peningkatan sekurang-kurangnya 3 baris, manakala penglihatan jarak jauh tidak menjejaskan lebih daripada 1 baris (5 huruf).
Dalam keadaan fotopik, 9 daripada 10 peserta kajian bertambah baik penglihatan dekat lebih baik daripada 20/40 dalam keadaan fotopik.Dalam cahaya terang, satu pertiga daripada peserta dapat mencapai 20/20.Ujian klinikal juga telah menunjukkan peningkatan dalam penglihatan pertengahan.Kesan sampingan yang paling biasa dengan Vuiti ialah hiperemia konjunktiva (5%) dan sakit kepala (15%).Dalam pengalaman saya, pesakit yang mengalami sakit kepala melaporkan bahawa sakit kepala adalah ringan, sementara dan hanya berlaku pada hari pertama menggunakan Vuity.
Vuiti diambil sekali sehari dan mula bertindak dalam masa 15 minit selepas penyedutan.Kebanyakan pesakit melaporkan bahawa ini berlangsung 6 hingga 10 jam.Apabila menggunakan Vuity dengan kanta sentuh, titisan hendaklah diselitkan ke dalam mata tanpa kanta sentuh.Selepas 10 minit, kanta sentuh boleh dimasukkan ke dalam mata pesakit.Vuiti ialah ubat titis mata preskripsi yang boleh anda beli di mana-mana farmasi.Walaupun Vuity belum dikaji dalam kombinasi dengan kanta sentuh multifokal, saya telah mendapati bahawa dalam beberapa kes pendekatan pelengkap gabungan ini membolehkan pesakit dengan kanta sentuh multifokal mencapai peningkatan yang diingini dalam penglihatan dekat.
Masa siaran: Sep-11-2022
